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Un enfoque naturopático para la DM – Parte 1 – Noticias y revisión del médico naturópata

James Sensenig, ND
Mona Morstein, ND, DHANP

Este artículo se une a una serie de artículos en NDNR que se basan en transcripciones del Instituto de Medicina Naturopática (NMI) el miércoles programa de llamadas matutinas, The Vital Conversation. El programa está organizado por Vitalists senior para mejorar la capacidad de los médicos naturópatas para ejercer como médicos naturópatas vitalistas. En esta transcripción ligeramente editada (por Emily Kane, ND), la primera parte de una conversación de dos partes, los doctores Sensenig y Morstein discuten un enfoque naturopático para tratar a pacientes con diabetes. La conversación tuvo lugar el 29 de noviembre de 2017.

Dr Sensenig : Bienvenido a la conversación vital. La invitada de hoy es la Dra. Mona Morstein, graduada en 1988 de NCNM, ahora conocida como la Universidad Nacional de Medicina Natural (NUNM), en Portland, Oregon. Hizo una residencia allí durante un año, luego comenzó a ejercer en Montana durante 13 años. Posteriormente, se convirtió en miembro de la facultad en Southwest College en Tempe, Arizona, mientras mantenía una pequeña práctica. Estuvo en Southwest durante 11 años y luego volvió a practicar en privado.

Dr Morstein : ¡Gracias por invitarme!

Dr Sensenig : Escuché que se le consideraba uno de los profesores de facultad más vitalistas del suroeste. ¿Por qué la gente dice esto de ti?

Dr. Morstein: Cuando fui a la escuela de medicina naturista, tuve un año completo de educación del Dr. Jared Zeff. Se convirtió en mi mentor personal. Me enamoré de la medicina naturista. Más tarde, cuando estaba enseñando, quise impartir una comprensión fundamental de cómo practicar nuestra medicina de una manera naturopática y vitalista utilizando la nutrición y otros principios básicos de la salud. A veces les preguntaba a los estudiantes en el turno de la clínica: "¿Qué pasa si llega un paciente que tiene un resfriado o gripe? ¿Qué es lo primero que quieren hacer con ellos?". Invariablemente decían: "Denles vitamina C o equinácea". . Yo diría: "¡No, no, no!" Es muy divertido enseñar a los estudiantes porque puedo recordarles que la salud viene del intestino. Entonces, yo diría, "Primero tenemos que ayudarlos a limpiar sus intestinos".

Me encanta enseñar y ser parte de la influencia de una nueva generación de médicos que ejercerán desde un profundo conocimiento del cuerpo. Quiero que todos mis estudiantes (y ahora todos mis pacientes) vean la salud de una manera naturopática.

Dr Sensenig : ¿De qué se enamoró de la medicina naturopática?

Pasión en la práctica

Dr. Morstein: Cuando vivía en Montana, noté que cuando manejaba temprano en la mañana, o al anochecer, era común ver un ciervo o un grupo de ciervos, y tal vez un alce si hubiera estado suerte. Siempre es emocionante ver animales en la naturaleza. Si alguien conducía temprano en la mañana y veía un ciervo y no se emocionaba, sería hora de irse de Montana. Siento el mismo tipo de emoción cuando los pacientes se conectan con su autocuidado. Para mí, cada vez que un paciente recupera la salud y aprende sobre una dieta beneficiosa, cómo encaja en su entorno general y cómo esa conexión con su mejor vida es lo que le permite volverse saludable y mantenerse saludable. , es muy emocionante. Después de todos estos años, es tan emocionante como lo fue con mi primer paciente en la consulta privada.

Enamorarse de la medicina naturista es fácil. Me siento tan bendecido de ver a las personas y su salud de una manera tan completa y significativa. Usando todos los principios que he aprendido, no solo puedo descubrir los obstáculos para su salud; También tengo la capacidad de educarlos sobre el cuidado personal. Al educarlos, tengo la capacidad de motivarlos y trabajar con ellos para implementar estos cambios necesarios que promueven la salud.

Pido un diario de dieta a todos mis pacientes. Hago una suposición y luego los envío a casa para recopilar más datos. En la segunda visita, empiezo a ofrecer sugerencias para mejorar su dieta. Tengo alrededor de 8 planes de dieta diferentes. Después de mucho tiempo en la práctica, sé cada palabra de estos; Podría hacerlo mientras dormía. Se puede llamar agotador repasar lo mismo con todos los pacientes, pero creo que es emocionante motivar a cada nuevo paciente para que recupere la salud. Ahora entienden que cuando comen a la antigua, su asma empeora. Estoy emocionado de ver a mis nuevos pacientes tener ese momento "ajá" que puede cambiar sus vidas y volver a estar saludables.

Dr. Sensenig: Muchos de nuestros colegas son tan apasionados como usted, incluso después de décadas de práctica. No es tanto lo que estás haciendo; también es el resultado de lo que estás haciendo. Nuestra pasión es ver la curación y los cambios que vemos en las personas que confían en nosotros para su salud. Con suerte, nuestros consejos les ayudarán a recuperar su salud.

Es ese cambio en ellos, ese resultado que están buscando y también estamos buscando, lo que nos hace seguir adelante, en lugar de hacer el diario de la dieta en sí.

Estoy generalizando aquí, pero piense en un médico convencional que hace lo mismo una y otra vez. Quiero decir, ¿cuántos ECG puede hacer, o cuántas pruebas de esfuerzo puede hacer, o con qué frecuencia puede decirle a alguien que necesita otro bloqueador beta o estatina? Eso me parece una tarea.

Dr. Morstein: Estoy de acuerdo. Incluso me imagino a un pediatra acostado en la cama por la noche diciendo: "Bueno, hoy receté 20 antibióticos para las infecciones del oído … hice un buen trabajo".

Dr. Sensenig: Tuve un pediatra como paciente una vez que tuvo dos niñas en ese momento. Trabajó en una famosa escuela de medicina al final de la calle. La he conocido bastante bien a lo largo del tiempo. Cuando finalmente tuve suficiente coito con ella, le dije: “Déjame hacerte una pregunta. Si no estuviera haciendo pruebas para niños sanos, recetando antibióticos y administrando vacunas, ¿qué haría? "No pudo responderme de inmediato. Luego dijo:" Bueno, eso es todo lo que hacemos. Dependiendo del problema que tenga el niño, lo remitimos al gastroenterólogo pediátrico, o al neurólogo pediátrico, o al dermatólogo pediátrico, etc. "

Me estaba diciendo, admitiéndome, que todo lo que hace en un día son visitas de niños sanos, vacunas y antibióticos para las infecciones del oído. Suena aburrido. Se puede hablar de casi cualquier especialidad.

Es bien conocido por su trabajo en diabetes. ¿Cómo sucedió esto?

Dr. Morstein: En realidad, extrañaba a mi primer paciente con un inicio muy agudo de diabetes tipo 2. Era nuevo en la práctica, sólo un par de años después de la escuela. Por lo que recuerdo, nunca había visto a un paciente diabético en los 80 en la escuela, porque todavía no estábamos entrando en la gran epidemia de obesidad que comenzó durante los 80 ; 90 bajo en grasas, alto en carbohidratos.

Entonces, perdí a mi primer paciente con diabetes tipo 2. Cuando me enteré, fue un gran impacto para mi confianza y no solo desde el punto de vista del ego, era una preocupación si iba a ser un médico seguro para el mis pacientes. Ellos estaban poniendo su salud e incluso su vida en mis manos, y tenía que determinar si estaba a la altura del trabajo.

Tenía muchas ganas de seguir siendo médico, así que me comprometí a no perder nunca a ningún otro paciente diabético en mi vida y que me destacaría en mis conocimientos en esta condición en particular. Esto es lo que he decidido hacer. Debido a una situación de crisis y con mucho trabajo, pude darle la vuelta y recuperar mi confianza.

Una crisis cultural

Dr. Sensenig: No fue sólo una crisis personal, sino también lo que podríamos llamar una crisis cultural. ¡La diabetes se está disparando! Cuando era niño, la diabetes era una enfermedad de los ancianos. Usted sabría si alguien tenía diabetes porque todos los demás lo sabrían, porque él o ella era el único que tenía "azúcar", como lo llamaban en esos días.

Cuando estaba en la escuela hace 40 años, recuerdo haber aprendido sobre la diabetes, y todavía era relativamente poco común. Lo hemos visto, por supuesto, pero no tan a menudo como lo vemos hoy. Recuerdo que me sorprendió saber que había adolescentes y niños que tenían diabetes tipo 2. Hace cuarenta o 50 años, nos enseñaron que la llamada "diabetes tipo 2" era solo un comienzo. adulto. Ahora lo vemos en todas las edades. Ese problema explotó. Parece que estuvo en el lugar correcto en el momento correcto.

Dr. Morstein: ¡Desafortunadamente lo es! No es solo una crisis sanitaria en nuestro país, sino también a nivel mundial. También se convertirá en una terrible crisis económica. Podemos cuidar de Estados Unidos porque muchos problemas de salud evitables comienzan aquí y, por lo tanto, tendemos a exportarlos a todo el mundo. La diabetes adquirida es un problema mundial en la actualidad.

Dr. Sensenig: En una conferencia reciente de la Asociación de Médicos Naturopáticos de New Hampshire, aprendí de uno de los oradores acerca de un síndrome llamado "ALIOS". Este síndrome es de conocimiento común en el resto del mundo. ALIOS es el acrónimo de síndrome de obesidad inducido por el estilo de vida estadounidense. Nuestra epidemia de obesidad es obviamente causada por el estilo de vida estadounidense.

Dr. Morstein: Yo diría que no solo el estilo de vida estadounidense, que típicamente significa opciones sobre dieta, sueño, ejercicio e higiene, sino también productos químicos estadounidenses que estamos ingiriendo y exportando al resto del mundo. Las toxinas ambientales son un enorme factor de riesgo etiológico para desarrollar diabetes tipo 2 y posiblemente incluso diabetes tipo 1. Enviamos nuestra pésima comida al mundo, les enviamos nuestras sustancias químicas realmente tóxicas y el resto del mundo sigue la trayectoria estadounidense de la enfermedad.

Dr Sensenig : Algunos de los oradores en esa convención también hablaron sobre toxinas ambientales. Cuando consideramos la cantidad de toxinas en nuestra agua potable, ya sea agua subterránea o agua municipal, algunas de las cuales se agregan a propósito, como el cloro y el flúor, y otras son contaminantes, y luego se agregan a los medicamentos que usamos. encuentran que el agua de la gente los orina, todo se suma a un desastre tóxico.

Así que ahora vemos mucha más diabetes en la práctica clínica. ¿Qué podemos hacer? ¿Cómo se acercaría a un paciente para tratarlo?

Abordaje de los pacientes con diabetes

Dr. Morstein: Siempre empiezo con una visita ambulatoria buena, larga, de una hora y media. A menudo me refiero a la Low-Carb Diabetes Association, que es una organización sin fines de lucro; y en mi libro Domina tu diabetes establezco lo que llamo los 8 elementos esenciales. Mis pacientes necesitan profundizar en sus hábitos alimenticios y responder honestamente: ¿cuál era su dieta en años anteriores? ¿Qué pasa ahora? ¿Qué tipo de ejercicio han hecho en su vida? ¿Qué hacen ahora? ¿Cuáles son sus hábitos de sueño? Todo lo básico.

Leí un estudio interesante en el que tomaron a jóvenes sanos de 20 años y luego durmieron mal o no durmieron durante 2 días. En ese corto período de tiempo, desarrollaron resistencia a la insulina. La falta de sueño de buena calidad es un gran problema.

También voy más allá de su manejo del estrés, su intestino y su microbioma. Los estadounidenses también han comenzado la tendencia de consumir antibióticos para cada pequeña dolencia que surja. Como resultado, nuestra microbiota colectiva e individual ha promovido el desarrollo de problemas crónicos y sistémicos, incluida la resistencia a la insulina. La lista de problemas derivados de los antibióticos incluye el intestino permeable, que se ha demostrado que precede a la aparición de la diabetes tipo 1. Por eso examino su salud intestinal en muchos detalles, incluida la cantidad de antibióticos que han tomado, todos sus síntomas intestinales, función de las heces, antojos, apetito, etc.

Examinemos, pues, los principios de la desintoxicación ambiental. Les pregunto a todos si alguna vez han estado expuestos a un exterminador. Si es así, ¿rociaron dentro de su casa? ¿Usan fragancias, incluidas toallitas para secadora y artículos de tocador perfumados?

Entonces les pregunto si han tomado algún tipo de medicación y qué están tomando ahora, incluidos los suplementos. Existen medicamentos que pueden causar resistencia a la insulina. Voy más allá de lo que percibo como sus obstáculos para sanar. Dejo que mi paciente entienda lo que estoy buscando: ¿Cuáles son todos los factores que contribuyen a esta desregulación de la glucosa y la insulina?

Dr Sensenig : Así que en realidad no estamos hablando solo de diabetes; estamos hablando de las intervenciones básicas que un médico naturópata usaría para cualquier paciente, porque el foco está en restaurar la salud del paciente, no en tratar la enfermedad.

Nuevamente, aquí estoy generalizando, pero estamos hablando de identificar y eliminar obstáculos para curar, darle al cuerpo lo que necesita, expulsar toxinas. Como nos diría Lindlahr, esencialmente estamos tratando con los determinantes generales de la salud. ¿A dónde vas desde ahí?

Dr Morstein : Podríamos hacer algunas pruebas, ya sean análisis de sangre regulares para tratar de encontrar otros obstáculos, como niveles elevados de serotonina o quizás un hígado graso, que luego me llevaría a ayudar al paciente a fortalecer su hígado. El análisis de sangre también ayuda a encontrar deficiencias en nutrientes como vitamina D, zinc o magnesio (que verifico en los glóbulos rojos). Estos son nutrientes realmente importantes a nivel celular para un metabolismo óptimo de la glucosa.

Puede haber algunas pruebas especiales que podrían ayudar a determinar qué tan grave es el desequilibrio que pueden tener. Pero me pregunto, antes de incurrir en gastos, ¿realmente tengo que mirar el cortisol? ¿De verdad miro sus toxinas ambientales?

Luego le pido al paciente que regrese para que podamos juntarlo todo. No suelo ofrecer un protocolo de tratamiento en la primera visita ambulatoria para casos crónicos, porque todavía no sé todo lo que necesito saber; Ni siquiera sé qué están comiendo. No sé cómo un médico naturópata puede tratar a un paciente sin antes haber recibido un diario de alimentos.

Creo que muchos médicos naturópatas subestiman esta herramienta. Un diario de alimentos requiere que las personas registren lo que comen. Muchos pacientes me dan su diario de alimentos y dicen: "Sabes, realmente no sabía que estaba comiendo tanto [such and such] ". Aprendo de un diario de alimentos qué nutrientes son y cuáles no. Tengo una mejor idea de los impactos inflamatorios de su dieta. Puedo ver qué alimentos pueden afectar a esta o aquella hormona. Puedo decir si están "pastando" o si comen. Puedo decir cuáles son sus macronutrientes. Puede aprender mucho de un diario de alimentos. Una vez que tenga toda esta información, puedo instruir específicamente a mi paciente.

A veces, mientras controlan sus síntomas, hacen la conexión de que cada vez que comen un determinado alimento, media hora después tienen uno de sus síntomas. Esto nos dice que esta comida no les está funcionando, al menos no ahora. No siempre tiene que gastar $ 150 en pruebas de sensibilidad a los alimentos. A veces, un diario de alimentos puede darme la información que necesito porque miro con ojo de águila entrenado. No puedo tratar a nadie si no sé lo que están comiendo.

Me encanta la segunda visita porque puedo empezar a organizar el caso del paciente. Ahora he descubierto las principales debilidades; Comencé bien el enfoque real para este paciente. Si tienen mucho estrés o depresión, es posible que desee hacer una ingesta homeopática con ellos, para que mental / emocionalmente puedan comenzar a sentirse más fuertes y más capaces de hacer los cambios necesarios y mantenerse positivos.

Es una configuración de 2 visitas, pero es una buena manera de conocer realmente al paciente, y es lo que necesito para enfocarme específicamente en ellos para controlar su diabetes u otras enfermedades.

Esta columna, basada en conversaciones vitales del Instituto de Medicina Naturopática, continuará en NDNR el próximo mes.


James Sensenig, ND se graduó en 1978 de NCNM en Portland, OR. Durante más de 40 años ha mantenido un estudio ecléctico en Hamden, CT. A lo largo de los años, el Dr. Sensenig ha ocupado altos cargos en varias universidades de naturopatía y la AANP. Campeón de la medicina naturopática clásica, el Dr. Sensenig ha recibido un título honorífico en filosofía naturopática de la CCNM y ha recibido numerosos premios por su dedicación a la enseñanza de los principios de la medicina naturopática.

Mona Morstein ND, DHANP se considera un experto tanto en gastroenterología como en afecciones hormonales, en particular diabetes. El Dr. Morstein enseñó gastroenterología durante 11 años en una escuela de medicina naturista. Es un conferencista frecuente en seminarios web y conferencias, incluido el primer y segundo SIBO SOS ™. Tiene numerosas conferencias archivadas en MedicineTalkPro.org. Su libro, Domine su diabetes: un enfoque integral e integrador tanto para la diabetes tipo 1 como para la diabetes tipo 2 es una publicación de gran prestigio tanto para los pacientes diabéticos como para los médicos. Vitalista senior del Instituto de Medicina Naturopática, ejerciendo en Tempe, AZ, en Arizona Integrative Medical Solutions: www.drmorstein.com.

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