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Tratamiento con filosofía hipocrática – Revisión y noticias de médicos naturistas

CHRIS D. MELETIS, ND

La filosofía de Hipócrates ha demostrado en los últimos 2400 años no sólo tener mérito sino también una verdad científica notable. Hipócrates abogó por un enfoque natural para el tratamiento de enfermedades y destacó la necesidad de armonía entre el individuo y el entorno social y natural. 1 Su enfoque es particularmente relevante para los trastornos mentales como la depresión y la ansiedad. La filosofía hipocrática se centró en la creencia de que una mente sana en un cuerpo sano era la piedra angular de la buena salud. 1 Hipócrates enfatizó que si el cuerpo y la mente no estaban en armonía, se produciría un desequilibrio que conduciría a la enfermedad. . 1 En línea con esta filosofía mente-cuerpo, fomentó el uso de la música y el teatro como herramientas para ayudar a los pacientes con trastornos mentales. 1 Hipócrates también defendió la actividad física como un componente crítico de la salud física y mental. 1 Además, promovió una dieta nutritiva para mejorar el rendimiento de los atletas en los Juegos Olímpicos. 1

Al tratar a pacientes con problemas de salud mental como depresión, ansiedad e insomnio, el médico moderno puede replicar esta filosofía hipocrática. Los científicos ahora han identificado aspectos de estos trastornos que confirman la filosofía de Hippocrático de que la salud de la mente está vinculada a la salud del cuerpo. Por ejemplo, ahora sabemos que el intestino es esencialmente un "segundo cerebro" que puede afectar nuestro estado de ánimo. Este artículo abordará la conexión entre la mente y el cuerpo con respecto a la depresión, la ansiedad y el insomnio.

El papel de la neuroinflamación

Los individuos con trastorno depresivo mayor a menudo tienen niveles elevados de biomarcadores inflamatorios, como la proteína C reactiva (PCR) y citocinas proinflamatorias, como IL-1β e IL – 6. 2 La PCR y estas citocinas pueden afectar directamente el estado de ánimo y las emociones. 3

Además, la inflamación puede afectar indirectamente al estado de ánimo al afectar el metabolismo del triptófano. El cuerpo puede convertir el aminoácido triptófano en el neurotransmisor serotonina y melatonina, la hormona que induce el sueño, o puede convertir el triptófano en quinurenina. 4 Inflamación crónica de bajo grado, como puede ocurrir en pacientes con trastorno depresivo mayor (TDM), 5 puede activar la enzima degradante de triptófano indoleamina 2,3-dioxigenasa (IDO), lo que conduce a una disminución de los niveles de triptófano y una regulación positiva de la vía quinurenina (Figura 1). 6

Figura 1

(IDO = indoleamina 2,3-dioxigenasa)

Cuando el triptófano se metaboliza a través de la vía de la quinurenina, el cuerpo tiene menos acceso a la serotonina y la melatonina, que son esenciales para el estado de ánimo y el sueño. Además, la vía de la quinurenina genera metabolitos potencialmente neurotóxicos, como la 3-hidroxiquinurenina y el ácido quinolínico. 5.7

El vínculo entre el sueño y la depresión

El insomnio es un factor de riesgo para la depresión. 8,9 Se cree que la inflamación agravada por el insomnio puede ser el mecanismo de acción por el cual la pérdida crónica del sueño puede conducir a la depresión. 10-13 Por el contrario, la depresión también puede conducir a la pérdida del sueño, creando un círculo vicioso.

Las alteraciones inducidas por la inflamación en el metabolismo de la quinurenina pueden explicar la asociación entre el insomnio y la depresión. En un estudio de 68 sujetos actualmente deprimidos, 26 previamente deprimidos y 66 nunca deprimidos, los trastornos del sueño se asociaron con alteraciones en los metabolitos de quinurenina solo en el grupo actualmente deprimido. 7 De manera similar, los niveles de PCR eran altos sólo en sujetos con trastornos del sueño que estaban deprimidos en ese momento. 7

La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno del sueño común que está relacionado con la depresión. 14 La AOS se produce cuando un paciente deja de respirar temporalmente durante el sueño, lo que produce niveles bajos de oxígeno. Podemos vivir sin comida durante semanas y sin agua durante días, pero solo podemos vivir sin aire por unos momentos. La AOS no solo ocurre en pacientes obesos; He diagnosticado apnea del sueño leve, moderada y grave en personas delgadas, jóvenes y con pocos o ningún síntoma clásico. Mi filosofía siempre es "intenta, no adivines". El tratamiento estándar para la AOS es que los pacientes utilicen una máquina de presión positiva continua (CPAP). La resolución de la apnea del sueño puede resultar en una disminución correspondiente de la depresión. Los adultos con AOS y enfermedad de las arterias coronarias experimentaron una reducción en las puntuaciones de depresión después de 3 meses de tratamiento con CPAP, en comparación con los participantes que no usaban CPAP. 15

El segundo cerebro del cuerpo

Una abundante serie de investigaciones respaldan la existencia de un eje intestino-cerebro, lo que indica una fuerte conexión entre un intestino sano y salud mental y bienestar óptimos. El hecho de que la microbiota intestinal produzca o consuma varios neurotransmisores, como la dopamina, la noradrenalina, la serotonina y el ácido gamma-aminobutírico (GABA), es un fuerte indicador de la conexión entre el intestino y el cerebro. 16 De hecho, del 90% al 95% de la serotonina se produce en el tracto gastrointestinal, principalmente en las células epiteliales de enterocromafines. 16,17 Desafortunadamente, si el triptófano se metaboliza a través de la vía de la quinurenina, el agotamiento resultante de la serotonina puede contribuir a una serie de efectos adversos que incluyen depresión y ansiedad. 18

La investigación con animales ha establecido una asociación directa entre la microbiota intestinal y muchos trastornos mentales, incluidos el estrés crónico, la ansiedad, la depresión y la conducta alimentaria anormal. 19-21 Esta asociación es impulsada por moléculas sintetizadas por bacterias, incluidos ácidos grasos de cadena corta (AGCC), ácidos biliares secundarios y metabolitos del triptófano como el 5-HTP (5-hidroxitriptófano) o la serotonina que afectan la síntesis de neurotransmisores en el sistema nervioso central (SNC). 22 Las señales químicas producidas en el intestino pueden atravesar la barrera intestinal, alcanzar la circulación sistémica y finalmente atravesar la sangre-cerebro 23

Los modelos animales apoyan aún más el papel que desempeña el sistema gastrointestinal El tracto digestivo juega en la regulación del estado de ánimo a través de la influencia de los niveles de neurotransmisores. En estos modelos, la microbiota intestinal contribuyó a la regulación de los niveles de serotonina y otros neurotransmisores. 16 Además, la investigación en animales libres de gérmenes (libres de microbiomas) determinó que los roedores libres de bacterias tenían niveles significativamente más bajos de noradrenalina en el lumen y tejido cecal que los animales no libres de gérmenes. 24 Los investigadores pudieron restaurar los niveles cecales de norepinefrina colonizando los animales con una microbiota específica libre de patógenos o una mezcla de 46 especies Clostridia . No estaba claro si la bacteria producía noradrenalina directamente o si afectaba su producción por parte de los animales. Cuando los niveles del neurotransmisor, la noradrenalina, están equilibrados, el cuerpo está en mejores condiciones de afrontar el estrés. Los niveles desequilibrados de norepinefrina se asocian con ansiedad, depresión, abuso de sustancias y trastorno de estrés postraumático (TEPT). 25

La investigación en humanos también indica que la microbiota intestinal puede influir en los niveles de GABA, 26 el principal neurotransmisor inhibidor en el SNC. La evidencia apunta a un vínculo entre la neurotransmisión GABAérgica alterada y los trastornos del SNC, como ansiedad, depresión, dolor y sueño. 26 27

En los seres humanos, las intervenciones dietéticas pueden modificar la composición y función del microbioma intestinal. 28 Por ejemplo, se ha demostrado que el consumo de una dieta cetogénica aumenta los niveles de GABA en el líquido cefalorraquídeo de niños con epilepsia refractaria y se ha asociado con una mejoría de los síntomas. 29 Además, en personas obesas con síndrome metabólico que recibieron un trasplante fecal de donantes delgados, el GABA fue el metabolito más afectado y se asoció con un aumento del metabolismo de la insulina. 30 Esto apoya la idea de que la microbiota intestinal puede influir en los neurotransmisores implicados en la salud mental.

Cómo afecta la dieta el estado de ánimo y la salud mental

El dicho "eres lo que comes" nunca es más cierto que en la salud mental. Una dieta de estilo occidental que incluya grasas y azúcares excesivos puede cambiar la composición de la microbiota intestinal. 31 Este tipo de dieta se asocia con inflamación crónica y obesidad y los correspondientes trastornos mentales como la depresión. 31- 33 Las investigaciones en ratones indican que esto se convierte en un círculo vicioso, por lo que seguir una dieta de estilo occidental puede causar depresión y ansiedad, pero retirarse de este tipo de patrón de alimentación también provoca ansiedad y antojos más dulces. 34 Esto deja a los pacientes atrapados en un patrón que solo los hará sentir más deprimidos y ansiosos. El estrés psicológico continuo solo empeora las cosas. Esto se debe a que altera la función del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal (HPA), que a menudo da como resultado un aumento de la ingesta de alimentos, 33 especialmente los alimentos no saludables. Esto a su vez conduce a niveles altos de cortisol, que contribuyen a la obesidad. 33

Papel del NO en el alivio de la depresión y la ansiedad

Niveles desequilibrados del neurotransmisor, óxido nítrico (NO), se asocian con ansiedad y depresión, debido a su papel de NO como regulador de la neuroinflamación. 35 Se cree que el NO influye en la liberación de otros neurotransmisores. Al hacerlo, participa en la función de las células cerebrales, como la plasticidad y el desarrollo, y también puede aumentar el flujo sanguíneo al cerebro debido a sus acciones vasodilatadoras. 35 Las anomalías en la señalización del NO están relacionadas con el trastorno depresivo mayor, y algunos polimorfismos en el gen de la óxido nítrico sintasa neuronal (NOS1) están relacionados con la EDC. 36

Apoyo natural para la depresión, la ansiedad y el insomnio

En primer lugar, recomiendo un enfoque de estilo hipocrático a mis pacientes prescribiendo una dieta rica en verduras para aumentar el nitrato en la dieta, un precursor del NO. El ejercicio también es importante para mejorar el estado de ánimo. Idealmente, el ejercicio debe practicarse al aire libre al menos parte del tiempo, ya que las investigaciones indican que pasar tiempo en la naturaleza puede beneficiar la salud mental. 37 Además de estas estrategias básicas, recomiendo los siguientes suplementos a mis pacientes que los necesitan. para apoyar su salud mental.

Aminoácidos y vitaminas B

Una dieta saludable solo es útil si va acompañada de una correcta absorción de nutrientes. Esto es esencial para alimentar vías bioquímicas complejas, incluido el ciclo del ácido cítrico, esencial para manifestar el potencial genético y la producción bioquímica de las neuronas para producir neurotransmisores. Por ejemplo, el cuerpo necesita suficientes aminoácidos como tirosina, fenilalanina y triptófano para producir neurotransmisores. Por lo tanto, se puede utilizar un suplemento de aminoácidos para impulsar la producción de neurotransmisores. Asimismo, las vitaminas B como B6, B12 y ácido fólico son necesarias para una sensación de bienestar. 38 39 Por lo tanto, un multivitamínico o una vitamina B que contenga la forma activa y biodisponible de folato también es crucial.

Jugo de remolacha

El jugo de remolacha mantiene niveles saludables de óxido nítrico. El jugo de remolacha y los nitratos dietéticos pueden ayudar a mantener el revestimiento endotelial de los vasos sanguíneos. 40 Esto promueve una circulación saludable y, a su vez, una presión arterial y un flujo sanguíneo saludables al cerebro. 40 En mi práctica clínica, encuentro que las personas que sufren de depresión, ansiedad, insomnio o trastorno de estrés postraumático a menudo tienen presión arterial elevada, lo que hace que el jugo de remolacha sea útil en este grupo de pacientes. Además, la circulación es vital para entregar nutrientes a los tejidos objetivo, y mejorar la circulación a través del aumento de NO puede ayudar a entregar nutrientes críticos a la circulación sistémica y al cerebro.

Como se señaló anteriormente en este artículo, los niveles de NO desequilibrados están asociados con la ansiedad y la depresión. Como resultado, normalizar los niveles de NO también puede beneficiar la salud mental. Sin embargo, antes de comenzar con la suplementación con jugo de remolacha, recomiendo hacer pruebas a los pacientes para establecer sus niveles de óxido nítrico. La clave es lograr niveles equilibrados de este importante neurotransmisor y molécula de señalización.

Curcumina

Numerosos estudios aleatorios, doble ciego, controlados con placebo han indicado que Curcuma longa (curcumina) puede aliviar la depresión. Esto puede deberse a su papel en la mitigación de la neuroinflamación. En uno de estos estudios, 80 pacientes con polineuropatía diabética recibieron 80 mg de nanocurcumina o un placebo al día durante 8 semanas. 41 Los investigadores midieron los niveles de depresión, ansiedad y estrés de los sujetos usando el Cuestionario de la Escala de Estrés de Depresión, Ansiedad, Pre y Post Intervención. El grupo de curcumina experimentó una reducción marcada en las puntuaciones medias de depresión y ansiedad en comparación con el grupo de placebo. La curcumina no tuvo un efecto significativo sobre las puntuaciones de estrés.

En otro estudio doble ciego controlado por placebo, 65 personas con TDM recibieron al azar curcumina o un placebo junto con sus medicamentos antidepresivos habituales durante 12 semanas. 42 La dosis de curcumina se incrementó progresivamente de 500 a 1500 mg por día. La curcumina fue más eficaz que el placebo para mejorar las puntuaciones de depresión, especialmente en los participantes masculinos del estudio.

Otro estudio, este es un estudio cruzado doble ciego de 30 individuos obesos, encontró que 1 gramo / día de curcumina durante 30 días redujo la ansiedad en comparación con el placebo. 43 En este estudio, la curcumina no tuvo ningún efecto sobre las puntuaciones de depresión.

Cabe señalar que el cuerpo puede absorber mal la curcumina. Por lo tanto, es mejor utilizar una forma con mayor biodisponibilidad.

Aceite de cáñamo

El aceite de cáñamo contiene cannabidiol (CBD), que puede favorecer un sueño reparador y reducir la depresión y la ansiedad. El CBD puede reducir el trastorno del comportamiento del sueño REM y la somnolencia diurna excesiva. 44 Además, se demostró que las personas con insomnio que recibieron 160 mg de CBD durmieron más profundamente y se despertaron menos durante la noche en comparación con el placebo. 45 Un informe de caso también encontró que el aceite de CBD reduce la ansiedad y mejora el sueño en un niño con trastorno de estrés postraumático. 46

A altas concentraciones, el CBD puede activar directamente el receptor de serotonina 5-HT1A, que media las acciones antidepresivas. 47 Se ha descubierto que el CBD en investigaciones humanas reduce la ansiedad en personas con trastorno de ansiedad social generalizada. 47 En otros estudios en humanos, el CBD en dosis de 300-600 mg redujo la ansiedad en sujetos que participaban en una prueba de hablar en público simulada. 48 49

L-teanina

Este botánico derivado del té verde promueve la relajación y un estado de alerta tranquilo. En un estudio cruzado, doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo, los investigadores administraron 200 mg / día de suplementos de L-teanina o un placebo a 30 adultos sanos. 50 Cuatro semanas de administración de L-teanina resultaron en conciliar el sueño más rápido, dormir más y reducir el uso de medicamentos para dormir en comparación con el placebo. Además, los puntajes de fluidez verbal y función ejecutiva mejoraron después de complementar con L-teanina. En un estudio de etiqueta abierta, se administraron suplementos de L-teanina a pacientes con EDC junto con su medicación actual. 51 Ocho semanas de suplementación con L-teanina condujeron a una disminución en las puntuaciones de depresión y ansiedad. La L-teanina también se ha asociado con una mejora del sueño y la cognición, incluida la memoria verbal y la función ejecutiva.

Rhodiola

Rhodiola rosea es un adaptógeno que ayuda al cuerpo a afrontar el estrés. Se ha descubierto que dosis de 200 mg dos veces al día reducen la ansiedad, el estrés, la ira, la confusión y la depresión. 52 También es eficaz para reducir la fatiga relacionada con el estrés. 53 54 Rhodiola es una buena opción para pacientes con apnea obstructiva del sueño, ya que se demostró en un estudio que reduce la ansiedad y la depresión en este grupo de pacientes a través de un mecanismo que involucra el bloqueo de los radicales libres de oxígeno y Peroxidación lipídica. 55

Probióticos

Debido a la existencia del eje intestino-cerebro, la inclusión de un suplemento probiótico aumentará la eficacia de un régimen de depresión, ansiedad e insomnio . Se ha demostrado que la suplementación con probióticos reduce la depresión y la ansiedad. 56-59 Los probióticos también se pueden usar para normalizar la vía de la quinurenina. Se ha demostrado que las bacterias probióticas Lactobacillus Plantarum 299v reducen los niveles de quinurenina y mejoran la función cognitiva en pacientes con EDC. 60 Incluso una dieta saludable de estilo mediterráneo puede tener un impacto favorable en la microbiota intestinal. 61

Conclusión

La ciencia ahora está validando el enfoque mente-cuerpo utilizado por Hipócrates hace miles de años. La existencia del eje intestino-cerebro, que establece una conexión entre la mente y el tracto gastrointestinal, indica firmemente una conexión entre la salud intestinal y la condición de la mente. De hecho, los neurotransmisores como la serotonina se producen principalmente en el intestino. La depresión y la ansiedad se ven afectadas por la salud intestinal, así como por otros factores como la neuroinflamación y los niveles desequilibrados de óxido nítrico. La dieta, el ejercicio, el sueño reparador y la suplementación con sustancias vegetales y nutrientes como aminoácidos, vitaminas B activas, jugo de remolacha, curcumina, aceite de cáñamo, L-teanina, rodiola y probióticos pueden contribuir en gran medida a promover una sensación de felicidad y bienestar.

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Chris D. Meletis, ND is an educator, international author, and lecturer. He has authored 18 books and more than 200 scientific articles in prominent journals and magazines. Dr Meletis served as Dean of Naturopathic Medicine and CMO for 7 years at NUNM. He was recently awarded the NUNM Hall of Fame award by OANP, as well as the 2003 Physician of the Year by the AANP. Dr Meletis spearheaded the creation of 16 free natural medicine healthcare clinics in Portland, OR. Dr Meletis serves as an educational consultant for Fairhaven Health, Berkeley Life, TruGen3, US BioTek, and TruNiagen. He has practiced in Beaverton, OR, since 1992. 

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