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Revisión del artículo: La aromaterapia y la musicoterapia con manzanilla y lavanda reducen la ansiedad en enfermeras clínicas

Las enfermeras no son ajenas al estrés, la ansiedad y el agotamiento. Incluso en el mejor de los casos, estas aflicciones pueden causar estragos en la calidad de vida y el desempeño laboral (Jennings, 2008).

Y la era Covid, bueno, no es el mejor momento. La ansiedad, definida como “preocupación excesiva e incontrolable”, es de especial preocupación entre las enfermeras: puede dificultar la toma de decisiones y aumentar la probabilidad de cometer errores (Melnyk et al., 2021). Es esencial para el bienestar del personal y los pacientes que cuidemos la salud mental de nuestros profesionales de la salud (Zhang et al., 2020).

¿Pueden ayudar los aceites esenciales?

De hecho, pueden. Un artículo de 2020 titulado "El efecto de la musicoterapia y la aromaterapia con aceite esencial de manzanilla y lavanda en la ansiedad clínica de las enfermeras: un ensayo clínico aleatorizado y doble ciego" publicado en Journal of Medicine and Life encontró que tanto la aromaterapia como la musicoterapia, individualmente y en combinación , fueron intervenciones no farmacológicas rentables que redujeron significativamente la ansiedad en las enfermeras clínicas (Zamanifar et al., 2020).

Antes de entrar en los detalles de este artículo, hagamos una verificación rápida de antecedentes para asegurarnos de que vale la pena leerlo . En estos días, hay un exceso de publicaciones que varían mucho en calidad. Algunas revistas son rigurosas, mientras que otras son francamente depredadoras y están llenas de basura (Sharma y Verma, 2018).

En este caso, una búsqueda en Google revela que Journal of Medicine and Life está revisada por pares e indexada en PubMed, una publicación gratuita sitio y motor de búsqueda ampliamente accesible operado por la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos (NLM). Es un buen comienzo. Históricamente, PubMed ha sido el estándar de oro en la literatura biomédica, una base de datos que indexaba solo documentos de alta calidad. Desafortunadamente, los estándares se han suavizado desde entonces y algunas revistas depredadoras han encontrado su camino. Demos un paso adicional para comprobar si la revista en cuestión también está indexada en la base de datos MEDLINE NLM, que es más selectiva (¡lo está!). MEDLINE es la "base de datos bibliográfica principal" de la NLM, una en la que puede confiar (por ahora) para seleccionar contenido creíble (Ossom Williamson & Minter, 2019).

Ahora que hemos verificado nuestra fuente, echemos un vistazo a nuestra fuente Eche un vistazo más de cerca a la metodología de nuestro estudio. Para evaluar el impacto de la aromaterapia y la musicoterapia en la ansiedad, los investigadores seleccionaron 120 enfermeras de salas clínicas (Emergencia para adultos, Emergencia pediátrica, UCI para adultos, Pediatría interna, Pediatría infecciosa, Sala neonatal, UCI pediátrica, Oncología, Sala interna y Sala para bebés ). del hospital Besat en Sanandaj, Irán.

Los sujetos fueron seleccionados mediante muestreo dirigido, una técnica ampliamente utilizada en la investigación cualitativa en la que se eligen casos ricos en información para hacer un uso eficiente de recursos limitados. Con este enfoque, los sujetos se seleccionan típicamente en función de sus habilidades de comunicación, disponibilidad, voluntad de participar y conocimiento y experiencia con un fenómeno de interés. El muestreo dirigido se puede contrastar con el muestreo aleatorio. Al seleccionar sujetos al azar, los investigadores se aseguran de que los resultados se puedan generalizar a una población más grande controlando los factores de confusión y minimizando el posible sesgo de selección (Palinkas et al., 2015). En este estudio, la disposición de las enfermeras a participar en el estudio fue un factor significativo en su selección.

Las enfermeras fueron asignadas al azar a uno de los cuatro grupos de prueba, con 30 sujetos por grupo. Tomemos un minuto aquí para contemplar el tamaño de la muestra. Un tamaño de muestra de 30 generalmente se considera el "número mágico" estadístico, un valor mínimo en el que los investigadores confían en que pueden extrapolar razonablemente los resultados a una población más grande. Dependiendo del contexto, es una buena regla general, pero no necesariamente un dictado estricto. Las muestras más pequeñas pueden, por ejemplo, demostrar suficientemente la prueba de concepto en estudios piloto y estudios preclínicos.

En la mayoría de los casos, se prefiere un tamaño de muestra de 30 o más, pero incluso más grande no es necesariamente mejor. Las muestras excesivamente grandes desperdician recursos financieros y humanos cuando un número más pequeño puede obtener resultados igualmente viables (Faber y Fonseca, 2014).

El uso ineficiente de recursos en muestras abultadas es solo una limitación. En la era del "Big Data", los investigadores extraen información de fuentes de datos dispares que potencialmente involucran a miles de sujetos. Sin embargo, estos grandes estudios a menudo carecen de información relevante, incluso de variables clave, y pueden amplificar los sesgos que surgen de las fallas en el diseño del estudio. El enfoque de Big Data puede generar una confusión de sesgos potenciales, incluidos errores de muestreo, errores de medición, errores de comparación múltiple, errores de agregación y errores asociados con la exclusión sistemática de información. Es importante destacar que el gran tamaño de la muestra por sí solo no mejora la validez de la mayoría de los estudios en epidemiología, investigación de servicios de salud y ensayos clínicos. En cambio, es la "representatividad", la capacidad de una muestra para reflejar con precisión una población más grande, lo que más influye en la generación de resultados significativos (Kaplan et al., 2014).

Una consideración final sobre el tema del tamaño de la muestra: los tamaños de muestra grandes pueden producir resultados extremadamente significativos desde el punto de vista estadístico sin importancia práctica. Un artículo titulado "La falacia del tamaño de muestra grande", publicado en el Scandinavian Journal of Caring Sciences, explica que la importancia práctica está determinada por el tamaño de un efecto observado, no por un valor p estadísticamente significativo. El autor indica que al usar muestras más pequeñas, los investigadores pueden estar seguros de que la significación estadística recuerda el significado del mundo real. Escribe:

La ventaja oculta de trabajar con muestras pequeñas es que la significación estadística está fundamentalmente relacionada con la significación práctica en términos de tamaños de efecto más grandes.

En otras palabras, los resultados estadísticamente significativos generalmente no se lograrán en una muestra pequeña estudio a menos que el tamaño del efecto sea grande (Lantz, 2013).

Los tamaños de las muestras influyen fuertemente en los resultados del estudio y los tipos de conclusiones que podemos sacar de ellos. Este estudio cumple con nuestros requisitos de umbral para el tamaño de la muestra, así que sigamos adelante.

Las enfermeras se dividieron en los siguientes cuatro grupos:

  • Musicoterapia
  • Aromaterapia con aceite esencial de manzanilla y lavanda
  • Musicoterapia y aromaterapia combinadas [19659018] Control (sin intervención)

En la intervención de musicoterapia, los sujetos escucharon su género musical favorito (tradicional, pop y clásico) con auriculares durante 20 minutos por turno durante tres turnos consecutivos y durante los descansos. [19659002] La aromaterapia El grupo estuvo expuesto a aceite esencial de manzanilla y lavanda durante 20 minutos por turno durante tres turnos consecutivos y durante los descansos. La metodología específica para preparar el aceite esencial es extrañamente confusa, por lo que citaré el artículo en sí. Según los autores:

La Zardvand Pharmaceutical Company preparó 1,5% de aceite esencial de manzanilla y lavanda. Luego, en la Facultad de Farmacia Shahid Beheshti, luego de confirmar el nombre científico, se aplicó la destilación de agua para este aceite esencial y luego se diluyó en aceite de sésamo al 5%. Se vertieron tres gotas de aceite esencial de manzanilla y lavanda en una almohadilla no absorbible preparada previamente y se colocaron a 20 cm de la nariz.

… Tengo preguntas.

Si el aceite esencial original de Zardvand Compañía farmacéutica es 1,5%, ¿cómo se preparó y con qué se diluyó? ¿Cuál fue la relación entre la manzanilla y el aceite esencial de lavanda? ¿Qué significa "la destilación de agua se aplicó a este aceite esencial"? ¿Realmente lo diluyeron con aceite de sésamo al 5% (una reducción relativamente pequeña e insignificante) o lo diluyeron al 5% (1⁄20 de la concentración original)?

La metodología precisa probablemente seguirá siendo un misterio a menos que no cuestionar a los autores directamente, pero creo que podemos concluir razonablemente que se utilizó una cantidad modesta de aceite esencial, y aún así produjo un efecto significativo.

El tercer grupo experimental recibió una combinación de musicoterapia y aromaterapia durante 20 minutos por turno durante tres turnos consecutivos y durante los descansos.

El grupo de control no recibió ninguna intervención.

Se evaluó la ansiedad en todos los sujetos después de tres turnos para establecer la línea de base cambiar los niveles de ansiedad y nuevamente después de las intervenciones para determinar su efecto. La ansiedad se midió utilizando el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI), un inventario que se usa comúnmente para evaluar la gravedad de los síntomas de ansiedad.

Los investigadores confirmaron que no hubo diferencias iniciales entre los cuatro grupos que pudieran afectar el resultado. Estudiaron factores demográficos como el sexo, el estado civil, el nivel de educación, el número de hijos y la edad y encontraron que no había diferencias significativas en la distribución de estos factores entre los grupos. Los niveles de ansiedad previos a la intervención eran comparables en los cuatro grupos.

¡Y ahora hemos llegado a la parte emocionante del documento en la que reconocemos que ha sucedido algo real y valioso! Las puntuaciones medias de ansiedad fueron significativamente más bajas en los tres grupos experimentales después de la intervención, en comparación con las puntuaciones de ansiedad previas a la intervención. Las puntuaciones de ansiedad postintervención también fueron significativamente más bajas en los tres grupos experimentales que en el grupo de control.

Se ha descubierto que tanto la aromaterapia como la musicoterapia, solas y en combinación, reducen la ansiedad de las enfermeras, incluso con unos pocos tratamientos breves durante tres turnos consecutivos.

Estos resultados sugieren la posibilidad de crear condiciones. Intervenciones económicas y no invasivas.

El presente estudio se basó y confirmó investigaciones anteriores que identificaron los efectos de mejora de la música y la aromaterapia en la ansiedad dental en pacientes pediátricos, ansiedad en pacientes con ventilación mecánica y ansiedad en pacientes con cáncer de mama. Este estudio en particular fue el primero en investigar la eficacia de la aromaterapia y la musicoterapia con aceite esencial de lavanda y manzanilla en la reducción de la ansiedad en enfermeras clínicas.

Hay muchas cosas que este estudio hizo bien que pueden promover nuestra confianza en los resultados. En primer lugar, fue un ensayo clínico. Cuando se trata de problemas complejos de salud mental y conductual, los ensayos clínicos son superiores a los estudios en animales y, sin embargo, a los experimentos en placas de Petri. En segundo lugar, los sujetos fueron asignados aleatoriamente a los cuatro grupos y se analizaron los parámetros demográficos para asegurar que no hubiera diferencias iniciales entre los grupos. Los investigadores estaban cegados en cuanto a qué sujetos pertenecían a qué grupo para evitar sesgos. El cegamiento se logró con la colaboración de una variedad de asistentes de investigación que administraron cuestionarios y recopilaron datos, mientras que un investigador principal realizó el análisis final de los datos. Finalmente, este estudio fue realizado como parte de una tesis de maestría por investigadores sin interés económico en los resultados. Esté atento al dinero; El "sesgo de financiación" tiene un impacto bien establecido en los resultados de la investigación (Krimsky, 2013).

Si bien este estudio tiene muchas virtudes, los autores también reconocen algunas limitaciones. Un obstáculo en este estudio, según los autores, fue "la aparición de problemas de situación y problemas mentales para las enfermeras durante la investigación, que los investigadores pasaron por alto". Esto podría significar aaaaa cualquier cosa. ¿Qué hacer? Afortunadamente, existe mucha evidencia que indica que la aromaterapia y la musicoterapia pueden ayudar a reducir la ansiedad. La práctica científica, como muchas actividades humanas, es un proceso colectivo. Ningún experimento individual establece una "verdad" objetiva sobre el universo, pero en conjunto muchos experimentos pueden indicar la probable veracidad de algunos principios.

Una segunda limitación de este estudio es que, "debido a la rotación de turno de las enfermeras, el muestreo en tres turnos consecutivos fue un problema". Esto no es ideal y no podemos estar seguros del tipo de impacto que esos problemas de protocolo han tenido en los resultados del estudio. Pero también es un recordatorio para reconocer lo increíblemente complicada que es la investigación clínica. Lograr una estandarización absoluta en la caótica vida diaria de más de 100 personas es casi imposible. La vida es desordenada y la investigación empírica siempre chocará con esa complejidad. [19659002] Mientras leía este artículo, surgieron varias preguntas. ¿Cuánto tiempo duraron los turnos de las enfermeras? ¿Cuánto tiempo entre turnos? ¿Cuántos descansos tuvieron las enfermeras? En otras palabras, ¿cuántas cirugías se realizaron? En total, durante qué período ¿Qué estaba haciendo el grupo de control en los intervalos de 20 minutos en los que los grupos de intervención ¿De otra manera se dedica a escuchar música y aromaterapia? Es posible que la realización de cualquier intervención tuviera un efecto similar al del placebo; ¿Fue experimentado por las enfermeras como una forma de cuidado y apoyo? De hecho, los estudios han demostrado que los entornos de trabajo de apoyo y las percepciones de las enfermeras de ser evaluados tienen un impacto positivo en los niveles de estrés, el bienestar y el desempeño laboral (Jennings, 2008; Melnyk et al., 2021).

También tengo curiosidad por saber si Las intervenciones de musicoterapia y aromaterapia tendrían un impacto en el desempeño laboral de las enfermeras y en la calidad de vida percibida. Los autores concluyen que debido a que la musicoterapia y la aromaterapia reducen la ansiedad, podrían "aumentar el nivel de precisión y atención y mejorar la calidad del trabajo de las enfermeras". Sin embargo, sin un estudio de seguimiento que mida estos resultados específicos, es puramente una conjetura.

Un último punto a considerar: aunque este estudio se describe a sí mismo como "doble ciego", los sujetos deben ser conscientes de los sonidos y olores que están experimentando. Este es uno de los desafíos de la investigación en aromaterapia: los sujetos son conscientes de los olores y, por lo tanto, perdemos la capacidad de discriminar entre los efectos puramente fisiológicos y los efectos psicológicos de los aceites. Algunos investigadores han superado este desafío realizando estudios en los que los sujetos están expuestos a aromaterapia mientras duermen (Ko, et al., 2021).

En resumen, no subestimamos el valor de las intervenciones simples no invasivas para reducir la ansiedad de quienes tienen ocupaciones de alto estrés. Y, mientras lee la literatura científica usted mismo, asegúrese de evaluar la validez de sus fuentes, busque ensayos clínicos aleatorios doble ciego, esté atento a detalles como el tamaño de la muestra y lea estudios similares para poner la investigación en contexto.


Bibliografía

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