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La Organización Mundial de la Salud estuvo en contra de las cuarentenas solo el año pasado

Por Edward Peter Stringham

Recomiendo un documento escrito en tiempos más saludables y publicado por la Organización Mundial de la Salud: "Medidas de salud pública no farmacéuticas para mitigar el riesgo y el impacto del impacto. "epidemia y gripe pandémica". Salió en 2019. Lo he incorporado a continuación.

Cuando el documento establece la gripe, se refiere a cualquier infección similar a la gripe que incluya COVID-19; es decir, cualquier virus pandémico que ocurra. En los últimos 100 años, proporcionan ejemplos de cuatro anteriores al virus actual.

El objetivo del informe es examinar una serie de lo que se llama intervenciones no farmacéuticas, que pueden cubrir la gama completa de estrategias de control de enfermedades, desde lavarse las manos hasta limpiar superficies y usar mascarillas. a cuarentenas a restricciones de viaje. El documento contiene material válido y lamentable, los cuales se analizan a continuación. Pero lo más destacado para nosotros hoy es que la Organización Mundial de la Salud el año pasado recomendó encarecidamente contra las cuarentenas, incluso si se limita solo a personas expuestas y enfermas.

Ni siquiera consideró la idea de bloquear universalmente a toda una población. En este sentido, es una mejora con respecto a la práctica actual y la evidencia de que los gobiernos de todo el mundo han eliminado la ley y la tradición de larga data en el pánico de una enfermedad, rompiendo las relaciones humanas y ; economia global.

Dicho esto, un problema grave con el documento es su enfoque demasiado formal que busca modelar la gravedad de la enfermedad y la respuesta del gobierno.

La ​​OMS introdujo el cuadro de indicadores de la gravedad de la pandemia de gripe (PISA) en 2017. La gravedad de una epidemia o una pandemia de gripe se evalúa y controla a través de tres indicadores específicos: transmisibilidad (referido a la incidencia), gravedad de la enfermedad e impacto en el sistema de salud y la sociedad. La gravedad se clasifica en cinco niveles: sin actividad o por debajo del umbral estacional, bajo, moderado, alto o extraordinario. El marco PISA ha sido probado y mejorado durante las epidemias de gripe estacional; El objetivo es ayudar a las autoridades de salud pública a controlar y evaluar la gravedad de la gripe e informar las decisiones y recomendaciones apropiadas sobre las intervenciones.

Casi todo aquí se basa en la capacidad de discernir y modelar la gravedad de la enfermedad en tiempo real. El problema es que tenemos que apelar al juicio en medio de esta pandemia. El Dr. Fauci escribió a fines de febrero que "las consecuencias clínicas generales de Covid-19 podrían ser más similares a las de la gripe estacional severa". Según los estándares de la OMS, esto calificaría como "moderado".

Unas semanas más tarde, el miedo a la escasez de camas de hospital y la falta de ventiladores causaron un cambio en esta evaluación. En pocos días, pasamos de pensar que era un problema estacional tratarla como la pandemia más grave desde 1918, y no está claro por qué. Cuanto más sabemos sobre el virus, más nos damos cuenta de que la evaluación original de Fauci estaba más cerca de la verdad, especialmente cuando consideramos cómo aborda especialmente a aquellos con una esperanza de vida muy baja, exactamente como lo esperaba John Ioannidis el 7 Marzo.

Decidir si y en qué medida pueden ser necesarias intervenciones no farmacéuticas se modela fácilmente en papel pero es mucho más difícil de evaluar en tiempo real. Todo está claro mirando hacia atrás. Podemos saber lo que necesitamos saber sobre el manejo de la pandemia de 1968, 1957, 1948-51 (durante el cual el gobierno no hizo casi nada y dejó la mitigación de la enfermedad a los profesionales), y 1918, cuando algunos gobiernos utilizaron poderes condenados más tarde por profesionales médicos

Pero la planificación en el tiempo no es lo que la OMS propuso el año pasado. Esperaban que los profesionales de la salud de alto nivel se convirtieran en planificadores centrales en tiempo real, en medio de una enorme confusión de datos. No es posible hacer esto. Hacer que los gobiernos sean responsables de tomar estas decisiones adicionales sobre la vida y las libertades de las personas puede no ser el camino más sabio a seguir.

Sin embargo, existe una brecha bastante grande entre lo que la OMS recomendó en 2019 y lo que los gobiernos realmente hicieron en 2020.

Considere las recomendaciones de 2019:

Higiene de manos [19659015] Se recomienda la higiene de las manos como parte de la higiene general y la prevención de infecciones, incluso durante los períodos de gripe estacional o pandémica. Aunque los ECA no han encontrado que la higiene de manos sea efectiva para reducir específicamente la transmisión de influenza confirmada por laboratorio, los estudios mecanicistas han demostrado que la higiene de manos puede eliminar el virus de la mano. Se ha demostrado que la gripe y la higiene de las manos reducen el riesgo de infecciones respiratorias en general

Etiqueta respiratoria

Se recomienda la etiqueta respiratoria en todo momento durante brotes de gripe y pandemias. Aunque no hay evidencia de que esto sea efectivo para reducir la transmisión de la influenza, existe una plausibilidad mecanicista para la efectividad potencial de esta medida. epidemias o pandemias graves, para reducir la transmisión en la comunidad. Se recomienda usar siempre máscaras quirúrgicas desechables de personas sintomáticas cuando entren en contacto con otras personas. Aunque no hay evidencia de que esto sea efectivo para reducir la transmisión, existe la posibilidad mecánica de la efectividad potencial de esta medida.

La limpieza de superficies

con productos de limpieza seguros se recomiendan como intervenciones de salud pública en todos los entornos para reducir la transmisión de la gripe. Aunque no hay evidencia de que esto sea efectivo para reducir la transmisión, existe una plausibilidad mecanicista para la efectividad potencial de esta medida … La efectividad de diferentes productos de limpieza para prevenir la transmisión de la gripe – en términos de frecuencia de limpieza, dosificación de limpieza, punto de tiempo de limpieza y limpieza de la superficie objetivo y material objeto – restos .

Ventilación de habitaciones

Se recomienda aumentar la ventilación en todos los entornos para reducir la transmisión del virus de la gripe. Aunque no hay evidencia de que esto sea efectivo para reducir la transmisión, existe una plausibilidad mecanicista para la efectividad potencial de esta medida.

Seguimiento de contratos

El seguimiento de contactos activos generalmente no se recomienda porque no existe una lógica obvia para esto en la mayoría de los Estados miembros. Esta intervención podría considerarse en algunos lugares y circunstancias para recopilar información sobre las características de la enfermedad e identificar casos o retrasar la transmisión difusa en las primeras etapas de una pandemia en comunidades aisladas.

Aislamiento voluntario

Se recomienda el aislamiento voluntario en el hogar de pacientes con patologías no complicadas durante todas las epidemias y pandemias de gripe, con la excepción de las personas que necesitan tratamiento médico. La duración del aislamiento depende de la gravedad de la enfermedad (generalmente de 5 a 7 días) hasta que desaparezcan los síntomas principales.

Cuarentena de personas expuestas

No se recomienda la cuarentena doméstica de personas expuestas para reducir la transmisión porque no existe una lógica obvia para esta medida y habría dificultades significativas en la implementación … Al igual que con el aislamiento, la principal preocupación ética de la cuarentena es la libertad de movimiento de las personas. Sin embargo, esta preocupación es más significativa para la cuarentena … La cuarentena obligatoria aumenta considerablemente esta preocupación ética en comparación con la cuarentena voluntaria. Además, la cuarentena familiar puede aumentar el riesgo de infección para los miembros de la familia. condicionalmente recomendado, con gradación de intervenciones basadas en la gravedad. Se sugieren cierres escolares proactivos coordinados o despidos de clase durante una epidemia o pandemia grave . En tales casos, los efectos negativos en la comunidad deben considerarse plenamente (por ejemplo, la carga familiar y las consideraciones económicas), y los tiempos y la duración deben limitarse a un período considerado óptimo.

Recomendaciones en el lugar de trabajo

Recomendación: se recomiendan medidas en el lugar de trabajo (por ejemplo, fomentar el teletrabajo en el hogar, desconcertar los viajes y facilitar las políticas de licencia por enfermedad y licencia remunerada) con gradación de intervenciones basadas en la gravedad. Las medidas extremas como el cierre de los lugares de trabajo pueden tenerse en cuenta en pandemias extraordinariamente graves para reducir la transmisión.

Evitar el hacinamiento

Evitar el hacinamiento durante epidemias y pandemias moderadas y severas es condicionalmente recomendado, con gradación de estrategias relacionadas con la gravedad para aumentar la distancia y reducir densidad entre poblaciones.

Viajes

No se ha identificado evidencia científica de la efectividad de los consejos de viaje contra la gripe pandémica; sin embargo, proporcionar información a los viajeros es simple, factible y aceptable … La detección de entrada y salida para detectar infecciones en los viajeros no se debe a debido a la falta de sensibilidad de estas medidas para identificar a los viajeros infectados pero asintomáticos ( es decir, presintomático).

Cierre de la frontera

El cierre de la frontera generalmente no se recomienda a menos que lo exija la legislación nacional en circunstancias extraordinarias durante una pandemia grave, y los países que implementan esta medida deben informar a la OMS como lo exige el RSI (2005)

. En cuanto a la cuarentena universal, órdenes domiciliarias para personas que no están infectadas, distinciones estrictas y legales entre negocios esenciales y no esenciales, cierre general de bares, restaurantes y teatros, cuarentena obligatoria de 12 semanas para todas las personas, máscara obligatorio para todos, o reglas estrictas y medidas sobre la separación humana, no vemos nada de esto en este documento.

En comparación con lo que hemos pasado, este es un documento muy restrictivo. Y más recientemente, la OMS incluso ha recomendado el enfoque más liberal de Suecia que evita por completo las medidas extremas.

El verdadero problema es epistémico: ¿quién tiene que decidir qué es una pandemia normal, leve, moderada o grave? Deje esa decisión a los políticos y burócratas y tendrá un problema. No lo saben y, como hemos visto, toman inmediatamente las medidas más extremas y van más allá, contradiciendo la advertencia emitida por 800 profesionales médicos el 2 de marzo de 2020.

El gobierno no es una institución ideal para evaluación o control de enfermedades.

Fuente: AIER.org

Edward Peter Stringham es Presidente del Instituto Americano de Investigación Económica, Profesor Davis de Organizaciones Económicas e Innovación en Trinity College y editor del Journal of Private Enterprise . Es editor de dos libros y autor de más de 70 artículos de revistas, capítulos de libros y estudios políticos. Su trabajo ha sido discutido en 15 de los 20 principales periódicos de los Estados Unidos y en más de 100 emisoras, incluida MTV. Stringham es un invitado frecuente en BBC World, Bloomberg Television, CNBC y Fox. Rise Global clasifica a Stringham como uno de los 100 economistas más influyentes del mundo. Se ganó su B.A. del Colegio de la Santa Cruz en 1997, su doctorado. por la Universidad George Mason en 2002. Su libro, Gobernanza privada: hacer un orden en la vida económica y social, es publicado por Oxford University Press.

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