La acupuntura supera a los analgésicos del cáncer

La acupuntura supera a los fármacos para aliviar el dolor del cáncer. La investigación muestra que los pacientes con cáncer en estadio avanzado tienen un mayor alivio del dolor al usar un punto de acupuntura especial que al usar medicamentos. Este escenario de uso especial se aplica al alivio del dolor posoperatorio y la prevención y el tratamiento del dolor. Según los resultados, las propiedades analgésicas y no farmacológicas de la acupuntura son clínicamente apropiadas para los pacientes con cáncer en estadio avanzado. Una evaluación de los datos indica que un enfoque de medicina integradora para la atención del paciente aumenta tanto la seguridad como la eficacia del manejo del dolor al brindar opciones sin medicamentos, que ayudan a reducir la adicción a los opioides.

Investigadores de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Henan compararon los efectos terapéuticos de la acupuntura con los de un fármaco. Se compararon dos grupos. El grupo de acupuntura recibió electroacupuntura verdadera (EA) más analgesia intravenosa controlada por el paciente (PCIA) simulada. El grupo de drogas recibió un EA falso y un verdadero PCIA de sufentanilo. El sufentanilo es un analgésico opioide sintético. Los investigadores concluyeron que el grupo de tratamiento con acupuntura tuvo resultados superiores para los pacientes en comparación con el grupo de control de drogas. [1]

El punto de acupuntura seleccionado para el tratamiento de electroacupuntura fue Neimadian (EX28, punto de anestesia interna). Se encuentra a 7 cun por encima del maléolo medial y 0,5 cun por detrás del borde posterior de la tibia. En la medicina tradicional china (MTC), este punto de acupuntura está indicado para aliviar el dolor, incluido el dolor posoperatorio. La investigación moderna confirma que Neimadian es eficaz para aliviar el dolor posoperatorio y mitigar el dolor preventivo. Por ejemplo, Zhou et al. tenga en cuenta que la estimulación por electroacupuntura en Neimadian y Neiguan (PC6) proporciona una analgesia postoperatoria eficaz para los pacientes que se someten a cirugía torácica. [2] Chang y col. concluyen que la electroacupuntura en Neimadian supera a un analgésico opioide (tramadol) en el tratamiento preventivo del dolor en pacientes sometidos a cirugía de extremidades. [3]

Los investigadores (Han et al.) Utilizaron el siguiente diseño de estudio. Se trató y evaluó a un total de 140 pacientes con cáncer avanzado. Fueron divididos aleatoriamente en un grupo de tratamiento de EA y un grupo de control de drogas, con 70 pacientes en cada grupo. El grupo de tratamiento recibió acupuntura verdadera además del tratamiento placebo con PCIA, utilizando solución salina normal. Para los pacientes del grupo de control, se aplicó acupuntura simulada y tratamiento con PCIA de sufentanilo verdadero. El modelo de acupuntura simulada se estableció utilizando el dispositivo de placebo Streitberger (una aguja corta y roma bajo una cubierta de plástico que imita la estimulación).

El desglose estadístico para cada grupo aleatorizado fue el siguiente. El grupo de tratamiento estaba formado por 37 hombres y 33 mujeres. La edad media en el grupo de tratamiento fue de 61,9 ± 7,9 años. El peso medio en el grupo de tratamiento fue de 64,6 ± 6,9 kilogramos. El grupo de control estaba formado por 36 hombres y 34 mujeres. La edad media en el grupo de control fue de 62,4 ± 6,7 años. El peso medio en el grupo de control fue de 66,8 ± 7,5 kilogramos. No hubo diferencias estadísticas significativas en el sexo, la edad y el peso relevantes para las medidas de resultado del paciente para los pacientes admitidos inicialmente en el estudio.

El punto de acupuntura tratado fue Neimadian. Después de la desinfección del sitio de los puntos de acupuntura, se insertó una aguja filiforme de un solo uso de 0,40 mm x 50 mm perpendicularmente en el sitio, alcanzando una profundidad de 37 mm. Una vez que se obtuvo una sensación de deqi, la aguja se conectó a un dispositivo de electroacupuntura. Se aplicó una onda densa dispersa de 2/100 Hz con un nivel de intensidad ajustado a los niveles de tolerancia del paciente o hasta que no se observaron contracciones musculares. La electroacupuntura se aplicó una vez al día, 30 minutos por sesión de acupuntura, durante un total de 2 días.

Se utilizaron múltiples herramientas subjetivas y objetivas para medir los resultados de los pacientes en diferentes puntos de datos. Antes y después de completar el primer día de tratamiento, los puntos de datos fueron: 1 hora antes de la electroacupuntura (T0), 1 hora (T1) después, 8 horas (T2) después, 24 horas (T3) después. Después de completar el segundo día de tratamiento, los puntos de datos fueron: 1 hora (T4), 8 horas (T5), 24 horas (T6). En primer lugar, se evaluó la mejora en la intensidad del dolor mediante la escala analógica visual (EVA). En segundo lugar, se midieron los niveles plasmáticos de norepinefrina (NE), 5-HT, leucina encefalina, β-endorfina y dinorfina A1-13. En tercer lugar, se evaluó el nivel de seguridad.

Las puntuaciones VAS de T1 a T6 en los pacientes del grupo de tratamiento con acupuntura fueron todas más bajas que en el grupo de control de fármacos (p <0,05). Los niveles plasmáticos de NE y 5-HT disminuyeron significativamente en ambos grupos después del tratamiento (p <0,05) y el grupo de EA verdadero se desempeñó mejor que el grupo de control de fármacos en T1, T2, T4 y T5 (p <0,05)

Plasma los niveles de leucina encefalina, β-endorfina y dinorfina A1-13 aumentaron significativamente en el grupo EA (p <0,05), y las mejoras en el grupo EA fueron significativamente mayores que en el control de drogas en todos los puntos de datos (p <0,05). Los niveles de seguridad del grupo de EA fueron significativamente más altos que los del grupo de fármacos.

Los resultados indican que la electroacupuntura de Neimadian es más eficaz que el sufentanil PCIA para el alivio del dolor en pacientes con cáncer avanzado. Han y col. concluyen que la acupuntura es segura y eficaz para controlar el dolor del cáncer y mejorar el bienestar de los pacientes con cáncer. Con base en los datos, se necesita más investigación para confirmar los resultados y determinar los protocolos de tratamiento integrador óptimos.

Referencias:
[1] Han Xuechang, Xing Qunzhi, Li Yu, Dong Xu, Ma Xiaowu, Zhang Lu, Wang Qianqian. Estudio clínico de electroacupuntura en el punto de Neimadian para el dolor por cáncer [J] . Investigación de acupuntura, 2020 45 (10): 845-850.
[2] Zhou MT, Li Y, Han XC, Xing QZ, Wang YY, Dong X, Chang JX. Investigación clínica sobre electroacupuntura sobre el efecto analgésico de la etapa perioperatoria torácica [J] . Acupuntura y moxibustión chinas, 2017, 37 (7).
[3] Chang Gengshen, Mark Chang. Aplicación de analgesia preventiva con puntos de entumecimiento por acupuntura interna en cirugía ortopédica de miembros [J] . Investigación de acupuntura, 2001, 26 (3): 181-182.