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Efectos de la acupuntura para aliviar el dolor en la cirugía de mama

  LI4 hegu sinus

La acupuntura ejerce efectos anestésicos y reduce los requisitos para el uso de fármacos anestésicos durante la cirugía endoscópica de los senos nasales. Investigadores del Hospital Afiliado de Shuguang (Universidad de Medicina Tradicional China de Shanghai) combinaron la acupuntura con anestesia general. Los pacientes que recibieron tanto anestesia general como acupuntura en un protocolo de tratamiento combinado tuvieron resultados superiores en comparación con los pacientes que recibieron solo fármacos anestésicos. Los investigadores concluyen que agregar acupuntura a un régimen de tratamiento de anestesia general reduce los requisitos de dosificación total de los medicamentos anestésicos y mitiga los efectos adversos asociados. [1]

Los investigadores (Zhang et al.) Utilizaron el siguiente diseño de estudio. Se trató y evaluó a un total de 120 pacientes. Los pacientes se sometieron a cirugía endoscópica de mama bajo anestesia general. Fueron divididos al azar en un grupo de tratamiento de acupuntura y un grupo de control, con 60 pacientes en cada grupo. Para los pacientes del grupo de control, se administró anestesia general antes y durante la operación. El grupo de tratamiento recibió acupuntura además de los tratamientos de anestesia idénticos administrados al grupo de control de drogas.

El desglose estadístico para cada grupo aleatorizado fue el siguiente. El grupo de tratamiento estaba formado por 34 hombres y 26 mujeres. La edad media en el grupo de tratamiento fue de 40 años. El peso medio en el grupo de tratamiento fue 64,31 ± 5,58 kilogramos. El grupo de control estaba formado por 31 hombres y 29 mujeres. La edad media en el grupo de control fue de 38 años. El peso medio en el grupo de control fue de 63,92 ± 4,74 kilogramos. No hubo diferencias estadísticas significativas en el sexo, la edad y el peso relevantes para las medidas de resultado del paciente para los pacientes admitidos inicialmente en el estudio.

Para ambos grupos, los pacientes recibieron anestesia general antes de la operación. Después de establecer el acceso venoso, se inyectaron por vía intravenosa 10 ml / kg de solución de Ringer para mantener el volumen de sangre circulante. 30 minutos antes de la anestesia, se administraron por vía intramuscular 0,01 mg / kg de atropina para reducir las secreciones de moco durante la anestesia. Una vez iniciado el tratamiento anestésico se inyectaron por vía intravenosa midazolam (0,05 mg / kg), fentanilo (5 μg / kg), propofol (2 mg / kg) y bromuro de vecuronio (0,1 mg / kg).

Una máscara de oxígeno. y se administró ventilación mecánica. Posteriormente, se conectó una máquina de anestesia para mantener estable la administración de anestesia por hora a través de una bomba de infusión controlada (fentanilo: 5 μg / kg, propofol: 4 mg / kg, bromuro de vecuronio: 0, 05 mg / kg). Se monitorizaron la presión arterial, frecuencia cardíaca, electrocardiografía (ECG) y electroencefalograma (EEG). Se administraron fentanilo y propofol adicionales según los datos controlados.

Tratamiento de acupuntura
Los pacientes del grupo de tratamiento recibieron una sesión de terapia de acupuntura 30 minutos antes de la inducción de la anestesia general. Los puntos de acupuntura utilizados para el grupo de tratamiento fueron los siguientes:

  • LI4 (bilateral, Hegu)
  • PC6 (bilateral, Neiguan)

Hegu es el punto de origen del yuan del meridiano del intestino grueso . En Si Zong Xue Ge (Rima de los cuatro puntos de acupuntura principales) está escrito que "Hegu trata enfermedades de la cara y la boca". La punción de Hegu es eficaz para aliviar el dolor y la incomodidad en el área craneofacial. Neiguan pertenece al meridiano pericárdico y es uno de los ocho puntos confluentes. La investigación moderna confirma que la aplicación de electroacupuntura en este punto calma la mente, alivia el dolor, reduce las respuestas de estrés al cateterismo y estabiliza la presión arterial y la frecuencia cardíaca. [2]

Se aplicó electroacupuntura después de la administración de acupuntura manual. Una vez que se obtuvo una sensación deqi y se aplicó la técnica de manipulación Ping Bu Ping Xie (tonificación y atenuación suaves), las agujas de acupuntura se conectaron a un dispositivo de electroacupuntura con una onda de extensión gruesa. El electrodo positivo se conectó a Neiguan y el electrodo negativo se conectó a Hegu. La frecuencia se ajustó a 2/100 Hz, con el nivel de intensidad establecido en 8-12 mA o niveles de tolerancia del paciente. Las agujas se mantuvieron durante 30 minutos una vez que comenzó la electroacupuntura.

Evaluaciones
Se utilizaron múltiples herramientas subjetivas y objetivas para medir los resultados de los pacientes. Primero, se registró la dosis adicional de fentanilo y propofol utilizada durante el proceso de anestesia. En segundo lugar, se calcularon la frecuencia cardíaca (FC) y la presión arterial media (PAM). En tercer lugar, se midieron la duración de la cirugía y el volumen de sangrado durante la cirugía. En cuarto lugar, se evaluó la intensidad del dolor mediante la escala visual analógica (EVA), 6 horas después de la cirugía.

Las dosis adicionales de propofol y fentanilo utilizadas en el grupo de tratamiento fueron 3,18 ± 0,24 mg / kg y 2,45 ± 0,36 μg / kg respectivamente, significativamente más bajas que las del grupo de control, que fueron 4,25 ± 0,37 mg / kg y 3,39 ± 0,51 μg / kg. La FC y la PAM en el grupo de tratamiento (78,1 ± 4,8 latidos / min y 85,4 ± 12,1 kPa respectivamente) no mostraron diferencias significativas en comparación con las del grupo de control (76,3 ± 5,2 latidos / min y 82,2 ± 10,7 kPa respectivamente). No hubo diferencias significativas en la duración de la cirugía y el volumen de sangrado en el grupo de tratamiento (45,73 ± 3,20 min, 56,48 ± 9,12 ml) y en el grupo de control (44,59 ± 3,96 min, 60,13 ± 11,78 ml). Las puntuaciones de la EVA tampoco mostraron diferencias significativas entre los dos grupos.

Resultados
Los resultados indican que el uso de acupuntura en un protocolo de tratamiento integrado redujo significativamente la dosis total requerida de fármacos anestésicos sin comprometer los efectos anestésicos. Zhang y col. concluyen que la acupuntura es segura y eficaz para aliviar el dolor intraoperatorio en pacientes sometidas a cirugía endoscópica de mama.

Notas:
[1] Pan LY, Shen HB, Zhang JB, et al. Efectos de la acupuntura sobre la función cerebral en pacientes con
Zhang ZJ, Ma W, Zhang JY, Tong QY. Efecto de la estimulación por electroacupuntura sobre la dosis de anestésico en la cirugía funcional endoscópica de los senos nasales [J] . Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion, 2020, 39 (05): 576-578.
[2] Liu TY, Yang HY, Chu LX. Estado actual y análisis de la anestesia con acupuntura [J] Acupuntura china, 2007, 27 (12): 914-916.

 Créditos para educación continua en acupuntura

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