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FRASER SMITH, MATD, ND
La espiritualidad tiene muchas definiciones. Pero tenga o no una definición común, muchos de nosotros en la profesión creemos que la dimensión espiritual de una persona es un aspecto importante de la salud. La vasta experiencia humana con este aspecto de nuestra naturaleza, así como las muchas formas en que se ha descrito, hacen que sea algo difícil presentarlo en una conferencia. La práctica muy personal y, a veces, privada de la espiritualidad asistida y las creencias puede hacer que los aprendices naturópatas eviten abordar el tema. A veces puede ser prudente en algunas situaciones de visitas de pacientes, pero no como una práctica a largo plazo. Este mes veremos algunos de los desafíos y recursos maravillosos que pueden ayudarnos a capacitar a los estudiantes para que realmente adopten un enfoque que es cuerpo, mente y espíritu.
Hay dos cosas por las que nunca tuve que preocuparme por la escasez de aprendices. Uno es un conocimiento muy amplio de las dietas terapéuticas, especiales y populares; siempre puede contar con pacientes y estudiantes para complementar mi lectura sobre la industria de la dieta en constante cambio en América del Norte. El otro es un sentido inherente y casi instintivo de cómo estar con un paciente y permitirle abrirse y compartir sus esperanzas, miedos, dudas y conflictos. Sí, hay algunos estudiantes que necesitan más formación y orientación al principio, y siempre hay algunos a los que les gusta centrarse en cuestiones más tangibles con sus pacientes. Pero en su mayor parte, he observado que los aprendices naturópatas pueden de hecho relacionarse con sus pacientes, y muchos de sus pacientes llegan a confiar en ellos y a menudo se vinculan con ellos en un tiempo extraordinariamente corto. Quizás es por eso que podemos salirse con la nuestra pretendiendo ser "cuerpo, mente y espíritu" cuando lo espiritual puede ser más difícil de presentar como una educación en un programa donde la ciencia, el respeto por las creencias y prácticas individuales y los logros incluyen herramientas de aprendizaje confiables. el tablero educativo.
Parte del problema es la separación bastante marcada entre mente / espíritu y cuerpo / neuroquímica en la medicina occidental. Esto surgió de un impulso para explicar la enfermedad y sus tratamientos sobre una base racional y utilizar el proceso científico para acumular conocimiento lentamente. Esto no es malo en sí mismo. El problema es que la medicina clínica implica trabajar con los seres humanos, lo que los incluye a ellos mismos, su personalidad, sus creencias y su experiencia interior. Estos podrían reducir su relevancia en situaciones de emergencia donde un evento ocurre en segundos y se requiere un tratamiento confiable y rápido para salvar una vida. Pero en el largo plazo de una enfermedad, una enfermedad crónica e incluso una enfermedad terminal, estas verdades de nuestra existencia salen a la superficie.
Una ruptura espiritual con el reduccionismo
Con el desarrollo del siglo XX ° los médicos, enfermeras, terapeutas e investigadores comenzaron a reintroducir los conceptos de mente y espíritu como un 39; mucho necesitaba una extensión al modelo reduccionista imperante. Esto está muy en consonancia con el dualismo dinámico de los enfoques "empírico" y "racionalista". Algunos de los enfoques, como el modelado para trabajar con pacientes moribundos que tienen necesidades espirituales, entran en la categoría de persona completa. Otros, como la psico-neuro-inmunología, que, entre otros fenómenos, ha estudiado la relación entre la esperanza y la función inmunológica 1 utilizan más una metodología científica (biomédica) que una ciencia social (cuantitativa y cualitativa). enfoque de investigación. Todos estos han sido avances valiosos a su manera. A riesgo de dejar fuera a muchos colaboradores importantes, médicos como Bernie Siegel, 2 con sus libros como Amor, medicina y milagros y Paz, amor, y Healing han llevado este problema aún más a la conciencia pública. Aquí estaba un cirujano de oncología, que utilizó los métodos más modernos, pero presentó una anamnesis tras otra de cómo la vida de las personas se alteró dramáticamente al encontrar una conexión con una conciencia interna de lo sagrado. A veces, esto implicaba una curación inexplicable, o la determinación de soportar una serie de tratamientos dolorosos y desafiar un pronóstico, o una aceptación tranquila y pacífica (a pesar de las etapas del dolor) del proceso de la muerte.
La espiritualidad en la educación
La literatura científica popular e indexada es un buen punto de partida para la educación naturopática. El enfoque es la discusión y el tema se puede presentar en clase de una manera que no imponga ningún sistema de creencias en particular al estudiante. Por experiencia personal, puedo decir que esto debe hacerse con cuidado. Algunos estudiantes pueden pensar que hablar de lo divino es demasiado "nueva era" y saben de libros de autoayuda que llenan las páginas de búsqueda de Amazon. Otros pueden encontrarlo "woo-woo" y preguntar por qué tienen que discutir algo inefable en un plan de estudios científicamente informado. El muestreo o la mención de prácticas religiosas se pueden hacer de manera rotatoria, pero nuevamente, hacerlo mal, o una discusión en clase que se desvíe hacia la crítica, podría terminar bastante mal. Aunque nuestras universidades naturópatas son instituciones de educación superior y tratamos de practicar la tolerancia hacia diferentes puntos de vista, estos son estudiantes que están adquiriendo rápidamente habilidades de nivel médico y este objetivo primordial debe tenerse en cuenta. Una batalla de visiones del mundo podría brillar en un programa de Maestría en Estudios Religiosos; sin embargo, en una cohorte que debe estar juntos en entrenamiento médico todos los días durante 4 años, no es prudente.
No solo la literatura indexada es un buen terreno común; También es una gran orientación para los estudiantes mirar este tema desde una perspectiva basada en la evidencia. Encuentro que la mayoría de los estudiantes de naturopatía ya tienen un profundo aprecio por el papel de la mente y el espíritu en la curación. Si personalmente pasaron por una crisis de salud importante antes (¡o durante!) La escuela de medicina, su agradecimiento será aún más profundo. Pero hay mucho que discutir en la investigación sobre este tema.
¿Esta investigación incluye preguntas como:
- ¿La oración, la meditación o las creencias espirituales afectan los resultados en una población de pacientes en particular?
- ¿Cambian los parámetros inmunitarios o los niveles de cortisol debido a estas prácticas?
- ¿Cómo definimos el concepto de espiritualidad?
- ¿Existe una base cerebral para algunas de estas experiencias?
- ¿Son estos fenómenos demasiado generales e internos para ser estudiados con eficacia sobre una base empírica?
- ¿Cuáles son las mejores prácticas para que los médicos obtengan un historial médico y den consejos?
Una gran cantidad de herramientas
A medida que los estudiantes avanzan en el programa y comienzan a aprender cómo contratar a un paciente, hay oportunidades para incorporar temas de espiritualidad en su capacitación. Existe una sorprendente cantidad de investigación, literatura y herramientas que apoyan la adquisición de una "historia espiritual". Un ejemplo es la Escala de perspectiva espiritual de Reed, desarrollada en 1986. El Instituto Nacional del Envejecimiento publicó una investigación sobre la medida multidimensional de la religiosidad / espiritualidad (MMRS) en 2011. 3 Hay más de 20 instrumentos de este tipo. Algunos se enfocan en el bienestar espiritual general. Otros examinan cómo se puede confiar en las creencias y prácticas cuando una crisis de salud interviene en la vida de una persona. Algunos están diseñados para quienes se recuperan del alcoholismo, la adicción, etc.
Una herramienta de entrevista práctica para hacer una historia espiritual: el modelo HOPE 4 – se originó en la Universidad de Brown y se usa ampliamente. Las preguntas de esta plantilla son fáciles de integrar en el flujo de la admisión de un paciente. Las letras en "HOPE" representan lo siguiente:
- H : Fuentes de esperanza, significado, consuelo, fuerza, paz, amor y conexión
- O : Religión organizada [19659023] P: Espiritualidad y prácticas personales
- E : Efectos sobre la atención médica y problemas al final de la vida
Una comunidad de académicos y profesionales está estudiando activamente este campo. La Universidad de Harvard tiene un centro de ciencia traslacional que ayudó a albergar un simposio sobre espiritualidad y curación en 2014. 5 Seminarios similares y conferencias completas son eventos educativos que los profesores y los estudiantes pueden utilizar.
También hay líneas de investigación psicológica, como la psicología transpersonal, 6 que se inició a mediados del siglo XX ° . El trabajo del pionero de la psicología humanista, Abraham Maslow, fue parte de su fundación. El enfoque de la psicología transpersonal considera las fuerzas más allá del subconsciente. Estudie lo que los diferentes estados de conciencia y perspectivas de la realidad tienen en común independientemente de la práctica específica que una persona pueda llevar allí. 6
A medida que los estudiantes de naturopatía progresan más en el programa, es útil discutir los matices el uso de estas diferentes herramientas. Incluso con un enfoque organizado, estos problemas deben abordarse con cuidado. La importancia de utilizar la discreción y el tacto savoir faire no significa que estas cuestiones deban abordarse con inquietud. Pero los practicantes novatos deben trabajar cuidadosa y deliberadamente con la retroalimentación de su facultad clínica sobre estos temas de bienestar espiritual.
El aspecto vital y omnipresente del "espíritu" de nuestro ser puede relegarse fácilmente a ese "algo" al que se alude en el título del ensayo de este mes. Las razones para ser vagas o incluso evasivas al discutir este tema son muchas y, a veces, bien intencionadas. Podemos alegrarnos de que en nuestras universidades estos diferentes aspectos se exploren con nuestros estudiantes. Enseñarles esta asignatura ofrece un gran potencial clínico, simplemente basado en los modelos de atención e investigación naturopáticos que continúan desarrollándose. En cierto sentido, es un potencial infinito. Ayudar a nuestros pacientes a apelar incluso a una pequeña parte de esta reserva no utilizada de esperanza, fuerza y coraje en términos de comprensión es algo que no queremos perder.
Prepare a nuestros estudiantes
Los estudiantes pueden ser demasiado bruscos o diferenciados cuando discuten estos temas con los pacientes. Pueden abordar un tema espiritual sensible (por ejemplo, la crisis de significado de un paciente en su vida o la dificultad para aceptar la mortalidad) con el mismo enfoque sencillo con el que se podría lograr una revisión de los sistemas. O pueden no captar las señales no verbales o incluso verbales de un paciente de que el paciente desea cambiar de tema.
La progresión del aprendizaje durante la pasantía respalda la experiencia acumulada en la toma de decisiones sobre qué recomendar a un paciente. Hay libros, retiros, consultoras, laboratorios, institutos y más.
Estas oportunidades de aprendizaje ocurren todos los días en nuestras clínicas de enseñanza. Los pacientes se presentan con enfermedades terminales. La vida de las personas parece desmoronarse, a menudo en el frente físico, relacional y laboral, a veces todo en el mismo año. La intención de acercarse a estos pacientes con compasión, inteligencia emocional y sentido común a menudo es insuficiente sin mucha formación didáctica relacionada con asuntos espirituales. A veces, la experiencia combinada con la sabia guía de un tutor clínico es todo lo que un estudiante necesita para estar en el camino correcto.
Pero con el compromiso de preparar a los estudiantes lo mejor posible para obtener el máximo beneficio de su formación, con el objetivo de estar muy preparados, debemos seguir enseñando algo sobre sanación espiritual. Dada la profundidad de la investigación y la variedad de prácticas sobre la dimensión espiritual, ciertamente también hay mucho de qué hablar.
Referencias:
- D & # 39; Purchase F. Inmunología afectiva: donde las emociones y la respuesta inmune convergen. Diálogos de Clin Neurosci . 2017; 19 (1): 9-19.
- Bernie Siegel, MD. 2021. Disponible en: http://berniesiegelmd.com/. Consultado el 25 de octubre de 2021.
- Monod S, Brennan M, Rochat E, et al. Herramientas que miden la espiritualidad en la investigación clínica: una revisión sistemática. J Gen Intern Med . 2011; 26 (11): 1345-1357.
- Medicine UW. Departamento de Bioética y Letras. Espiritualidad y Medicina. 2018. Disponible en: https://depts.washington.edu/bhdept/ethics-medicine/bioethics-topics/detail/79. Consultado el 20 de octubre de 2021.
- Barlow E. Spirituality and Healing: Harvard Catalyst Symposium explora cómo la espiritualidad y la religión pueden ayudar y perjudicar la salud. 14 de enero de 2015. Sitio web de la Facultad de Medicina de Harvard. https://hms.harvard.edu/news/spirituality-healing. Consultado el 24 de octubre de 2021.
- Taylor S. Transpersonal Psychology: Explorando las fronteras más lejanas de la naturaleza humana. 25 de septiembre de 2015. Psychology Today Sitio web. https://www.psychologytoday.com/us/blog/out-the-darkness/201509/transpersonal-psychology. Consultado el 27 de octubre de 2021.
Fraser Smith, MATD, ND es decano asistente de medicina naturista y profesor en la Universidad Nacional de Ciencias de la Salud (NUHS) en Lombard, IL. Antes de unirse a NUHS, fue Decano de Medicina Naturopática en el Colegio Canadiense de Medicina Naturopática (CCNM) en Toronto, Ontario. El Dr. Smith es un médico naturópata con licencia y un graduado de CCNM.
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